首先，牛皮癣是一种常见的慢性炎性自身免疫性疾病，其主要特征为红斑、鳞屑和瘙痒。牛皮癣通常会在青春期或成年早期开始，不过相当一部分病例也会在儿童时期发生。牛皮癣通常没有办法痊愈，但可以通过治疗控制。
对于20年的牛皮癣患者，重点需要关注的是病情的严重程度以及对治疗的反应。对于一些轻度的病例，通常可以通过外用药物来缓解症状，如皮质类固醇、维甲酸、类脂质A等。对于中度至重度的病例，则需要采取更加强有力的药物治疗。
常用的内服药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、甲泼尼龙等，这些药物都具有一定的长期危险性和副作用，因此需要密切观察病情并监测药物的效果和安全性。近年来，一些新型生物制剂也逐渐应用于牛皮癣治疗中，如抗肿瘤坏死因子生物制剂、IL-12/23抑制剂等，这些药物的作用机制更加精准，但也存在一定的不良反应。
除了药物治疗外，牛皮癣患者还可以采取其他措施缓解症状和提高生活质量，如避免刺激性物质、保持皮肤清洁和湿润、保持健康的饮食习惯等。同时，心理治疗也非常重要，对于长期患病的患者来说，可能会面临心理压力、自卑感等问题，需要及时寻求专业帮助。
总之，20年的牛皮癣患者的治疗需要针对个体情况进行综合考虑和方案制定，在医生和患者共同努力下，可以取得较好的控制和治疗效果。
