银屑病和头藓都是常见的皮肤病，它们的症状和表现有些相似，但是它们是不同的病种。银屑病是一种免疫介导性慢性炎症性疾病，通常表现为多处粘附的银鳞斑块，伴有不同程度的红斑、瘙痒、轻微出血和疼痛等症状。而头藓则是一种常见的真菌感染，主要发生在头皮上，引起头皮大片的脱屑和阵发性瘙痒，局部可出现红斑，炎症和感染等现象。
首先，在检查患者头部状况时，我们可以通过观察病情的发展和表现，以及患处的位置和范围等情况来初步判断疾病类型。银屑病表现为银鳞斑块，常见于头皮，膝盖、肘部、腰际等处；头藓则表现为头皮大片剥落、发红、痒痛等症状。此外，银屑病会伴有瘙痒、疼痛等炎症反应，而头藓则主要由真菌引起，不会伴随这些炎症反应。
其次，我们可以通过皮肤活检来确定疾病类型。银屑病的皮损通常表现为正常皮肤间隔出现圆形银白色鳞屑斑，活检显示角化过度、表皮改变、表皮下淋巴细胞浸润和表皮内外支持组织的黏附极度减少等；而头藓的皮损活检可见真菌丝和孢子等特征性细胞直接观察。
最后，如果仍然无法确定患者病情类型，可以采用血清学诊断方法进行检测。银屑病的血清反应常见抗抗核抗体阳性，而头藓一般不会导致血清学指标的变化。
综上所述，对于银屑病和头藓的鉴别诊断，需要全面综合患者的症状、体征、皮损特征和实验室检查等方面来评估和确认。医生应该根据不同的症状和表现综合考虑，已达到最佳的诊断方案，以便提供基本治疗和康复措施。
